术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

The impact of intra-articular drains on the efficacy of total knee arthroplasty

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摘要目的:探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响.方法:回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者,根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组.对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果.结果:共纳入患者147例,非引流组53例,引流组94例.与非引流组比较,引流组隐性失血(hidden blood loss,HBL)少[(906.94±438.41)mL vs.(1 262.85±563.46)mL,P＜0.001],但输血率、总失血量差异无统计学意义(P＞0.05).非引流组术后1 d,3 d,5d下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后3 d分别为[(9.31±4.47)％vs.(7.74±3.75)％],差异有统计学意义(P=0.025).引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加(P＜0.001),术后3d疼痛程度明显增高(P=0.029),术后瘀斑发生率降低(52.13％vs.79.25％,P=0.001),但术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率差异无统计学意义(P=0.552).两组患者术后切口均I期甲等愈合,未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况.引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况.两组患者随访期内均无感染病例,术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度.