摘要目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值.方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例.比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程,以及两组治疗第(7±1)天的氧合指数和炎症因子[白介素(interleukin,IL)-6和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的差异.根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件,将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据.分析SpO2及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性.并分析升级为双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO2监测数据.使用受试者工作特征(receiver operating charac-teristic,ROC)曲线分析SpO2监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值.结果:①持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组(P＜0.05).与常规指脉氧监测组相比,持续指脉氧监测组入院第(7±1)天的PaO2/FiO2更高,IL-6和CRP的水平更低(P均＜0.05).②持续指脉氧监测组监测参数中最低SpO2(SpO2L),平均SpO2(mSpO2),每日SpO2低于86％、88％、90％、92％、94％的时间百分比(T86、T88、T90、T92、T94),24 h内SpO2的标准偏差在升级组和无升级组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).IL-6、CRP和免疫球蛋白G与SpO2参数相关.③持续指脉氧监测组BiPAP日有突发的SpO2失饱和,并伴有脉率上升的现象,这类低氧事件发现与脱机有关,且SpO2失饱和的下降面积(descending area,DA)在升级组和未升级组间差异有统计学意义.DA诊断BiPAP呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852(P＜0.05),提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标.结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险,有助于及时调整氧疗方案.BiPAP日脱机下的SpO2失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标.持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策.