摘要目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型.方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例).分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料.使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果.结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD％pred)更小,平均值为(86.74±12.54)％,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥ 10 的患者比例更高.Logistic 回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95％CI:0.022～0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF％pred)(β=-0.147,OR=0.863,95％CI:0.790～0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素.过度充气组VC和MMEF％pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)％.据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95％CI:0.836～0.957,P＜0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023.结论:基于肺量计参数VC与MMEF％pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF％pred下降预示其合并过度充气的风险增大.这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注.