摘要目的:探讨并对比心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)左室舒张末期心肌最大壁厚(maximal wall thick-ness,MWT)和左室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)解剖学参数在评估肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心肌纤维化中的预测价值,并建立预测模型.方法:回顾性分析77例行CMR检查的HCM患者,测量参数包括部分二尖瓣前叶长度、总二尖瓣前叶长度、舒张末期和收缩末期的LVOT直径和基底前间隔厚度、左室舒张末期MWT以及心肌延迟强化百分比(percentage of late gadolinium enhancement,LGE%)等,以LGE%来评估心肌纤维化.利用统计软件随机选择70%的样本分配至建模组(n=54),通过单因素及多因素回归分析,建立LGE%的预测模型;剩余30%的样本为内部验证组(n=23),所有患者的超声心动图参数作为外部验证组,评估预测模型的准确性.绘制受试者工作特征曲线,通过计算曲线下面积来确定模型的预测性能,评估预测模型的灵敏度及特异度.结果:在建模组中,多因素线性回归分析提示,MWT是LGE%的独立预测因子,线性公式为LGE%=-10.009+0.832×MWT(r=0.466,P<0.001),而LVOT解剖学参数均与LGE%无线性相关性.在外部验证组中,超声MWT与CMR MWT呈高度正相关(r=0.856,P<0.001),且内部验证和外部验证的LGE%预测值均与实际LGE%差异无统计学意义;当心脏CMR MWT≥30 mm或超声MWT≥25 mm时,其预测LGE%≥15%的准确率分别为82.6%和81.7%.结论:在评估HCM心肌纤维化时,MWT比LVOT解剖学参数更有预测价值.