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老年结直肠癌患者术后辅助治疗与个体化治疗研究进展

Advances in postoperative adjuvant therapy and personalized treatment for elderly patients with colorectal cancer

摘要随着全球人口老龄化进程加速,老年结直肠癌的疾病负担日益加重.然而,针对该人群的术后辅助治疗长期缺乏充分的循证医学证据.由于老年人独特的生理衰退、高共病负担、错配修复缺陷/微卫星高度不稳定(deficient mismatch repair/microsatellite instability high,dMMR/MSI-H)比例较高以及社会心理因素,治疗决策变得更加复杂.老年综合评估(comprehen-sive geriatric assessment,CGA)是实现个体化治疗的核心工具.对于体能状态差的患者,节拍化疗有望作为一种不良反应少的维持治疗策略.此外,强化支持治疗(包括骨髓抑制管理、营养支持、抗恶病质药物、结构化运动及肠道菌群移植等)对保障治疗安全性和生活质量至关重要.总之,老年结直肠癌辅助治疗需摒弃单纯依赖年龄的模式,转向以CGA为指导的个体化精准策略,平衡疗效、不良反应及生活质量,并关注免疫治疗、短程化疗和器官保留等新兴方向,未来仍需聚焦老年人群的前瞻性研究.

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