摘要目的:探讨非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法(axial iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)定量参数评价急性B淋巴母细胞白血病(acute B lymphoblastic leukemia,B-ALL)儿童危险度分层及对早期化疗反应的预测价值.方法:收集B-ALL患儿84例,根据WHO危险程度分级将患儿分为低危5例,中危61例,高危18例.79例患儿接受了化疗治疗,并于化疗前及诱导化疗后(化疗第36天)行腰椎IDEAL-IQ及IVIM扫描.根据化疗33 d骨髓微小残留病(minimal residual disease,MRD)将患儿分为临床缓解(clinical remission,CR)组(54例)和非临床缓解(non-clinical remission,N-CR)组(25例).同时收集患儿年龄、性别、危险度分层、外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、骨髓原幼淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、是否合并中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)等临床资料.结果:定量参数评价B-ALL患儿危险度分层方面,高危组患儿腰椎椎体f值明显高于中低危组(P<0.001);将外周血WBC及腰椎椎体f值作为自变量,临床危险度作为应变量进行Logistic回归分析,结果显示f值是评价高危B-ALL患儿的独立因素(ORf=48082.101,P<0.001).在评价早期化疗反应方面,与N-CR组相比,CR组患儿化疗后腰椎椎体质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)及有效横向弛豫率(effective transverse relaxivity rate,R2*)显著增高(P=0.005、P=0.008).化疗前危险度分层、化疗前纯扩散系数(pure diffusion coefficient,D)及伪扩散系数(pseudo diffusion coefficient,D*)值在CR与N-CR组间差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.024、P=0.030).化疗后PDFF、化疗前D值及化疗前D*值是N-CR的独立危险因素,化疗前D+D*值预测N-CR的价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.817,略高于化疗后PDFF(AUC=0.807).结论:腰椎椎体f值可用于预测B-ALL患儿的临床危险度分层,化疗前D+D*值对B-ALL患儿早期化疗反应具有显著预测价值.