摘要目的:冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是冠脉造影无狭窄但血流延迟的病理状态,易引发心绞痛和心血管事件;当前诊断高度依赖有创检查,尚缺乏简便、有效的无创预测手段.本研究旨在探讨血清生长分化因子-15(growth differentiation factor 15,GDF-15)在CSFP中的表达水平及其预测价值,以期为当前依赖有创冠状动脉造影(金标准)的诊断模式提供替代方案.方法:纳入2023年12月—2024年6月于青岛大学附属医院接受冠状动脉造影的患者,术中血管无明显异常者纳入正常组(n=42),血流延迟但无狭窄者纳入CSFP组(n=69).收集患者临床资料及术前1d血清,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)统一检测术前血清GDF-15水平,进行Logistic回归并检验共线性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估诊断效能并进行交叉验证与Bootstrap内部验证.结果:CSFP组GDF-15水平显著高于正常组[957.01(716.27,1 373.16)ng/L vs.745.14(585.43,812.41)ng/L,z=-4.14,P<0.001].单因素和多因素Logistic回归分析显示在调整体重指数(body mass index,BMI)等混杂因素后,GDF-15浓度每增加1个自然对数单位(即浓度升高约2.718倍),CSFP风险增加14.06倍(95%CI:1.82～68.76,P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)每增加1 mmol/L,CSFP风险降低16%(OR=0.16,95%CI:0.07～0.34,P<0.05).ROC分析显示,GDF-15诊断CSFP的AUC为0.791,联合HDL-C后AUC提升至0.953,且灵敏度由57.97%提高至91.30%,交叉验证和Bootstrap提示cut-off总体稳定.结论:GDF-15在CSFP患者中显著升高,具有良好的无创预警能力.其与HDL-C联合建立的模型大幅提升了诊断准确性,有望为CSFP提供便捷、高效的筛查工具,减少对有创冠脉造影的依赖.