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儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎临床特点及影响热程的危险因素分析

Clinical features and risk factors for fever duration in children and adolescents with histiocytic necrotizing lymphadenitis

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摘要目的:分析儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征、治疗、转归及影响发热时间的危险因素.方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院收治的35例组织细胞坏死性淋巴结炎患儿的临床资料,比较短程发热(发热时长≤2周,17例)与长程发热(发热时长>2周,18例)两组间的临床特征及危险因素.结果:35例患者年龄为(14.69±2.42)岁,男女比例1.06∶1.所有病例均有淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大占85.7%,伴触痛者74.3%,发热者97.14%.常见实验室异常包括乳酸脱氢酶升高(65.7%)、血沉增快(65.7%)、白细胞减少(62.86%)、中性粒细胞减少(51.43%)、超敏C反应蛋白升高(54.29%)及铁蛋白升高(45.71%);17.1%的患者抗核抗体检测呈阳性.长程发热组在颈外淋巴结肿大、白细胞减少、中性粒细胞减少、抗核抗体阳性及多项炎症指标升高方面比例更高(P<0.05).Logistic回归分析提示铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素.27例患者使用抗感染药物均无效,22例患者活检后使用糖皮质激素中位退热时间为2 d,且短程发热组退热更快(P<0.05).随访6个月～2年,2例患者复发,无1例发展为自身免疫性疾病.结论:儿童及青少年组织细胞坏死性淋巴结炎以发热、颈部淋巴结肿痛、白细胞减少和血沉增快为主要表现,铁蛋白升高是热程延长的独立危险因素.该病诊断依靠淋巴结活检,抗感染药物治疗通常无效,糖皮质激素治疗疗效较好.