摘要目的:研究合并流量-容积(flow-volume,F-V)曲线吸气平台的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床与肺功能特点、急性加重风险及其相关性.方法:选取2022年1月—2024年7月南京医科大学第一附属医院肺功能检查中第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)<60%、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)≥正常值下限的中重度稳定期COPD患者109例,按是否伴吸气平台分为吸气平台组53例及FEV1%pred匹配的非吸气平台组56例.收集并比较两组患者基本资料、吸入药物的种类、急性加重情况、胸部CT影像表现、肺功能参数以及临床合并疾病.采用多因素Logistic回归分析F-V曲线吸气平台的相关因素,构建诊断中重度稳定期COPD患者合并吸气平台的模型,用Hosmer-Lemeshow检验进行校正,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)进行判别.卡方检验初步探索中重度稳定期COPD患者合并吸气平台与各类合并症的关系.结果:①两组间肺功能分级占比差异无统计学意义(P>0.05).②吸气平台组呼气峰值流量占预计值百分比、吸气峰值流量(peak inspiratory flow,PIF)、肺总量占预计值百分比、肺泡容量占预计值百分比均低于非吸气平台组,呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)与PIF的比值(PEF/PIF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)与PEF的比值(FEV1/PEF)、5 Hz下的阻力(resistance of 5 Hz,R5)占预计值百分比、20 Hz下的阻力(resistance of 20 Hz,R20)占预计值百分比、R5与R20的差值(R5-R20)、中心气道阻力(resistance of central airway,Rcentral)均高于非吸气平台组,差异有统计学意义(P<0.05).③两组急性加重情况差异无统计学意义(P>0.05),但吸气平台组急性加重率升高,住院率也略高.④由PIF、PEF/PIF、FEV1/PEF和Rcentral构成诊断模型,该模型中影响因素的最佳阈值为PIF≤3.91 L/s、PEF/PIF≥0.830、FEV1/PEF≥0.369 s和Rcentral≥1.905 cmH2O/(L·s).该模型的AUC为0.945,模型判别能力强,Hosmer-Lemeshow拟合度检验P=0.957,模型校正良好.⑤与非吸气平台组相比,吸气平台组上气道狭窄及中央型肺恶性肿瘤患病率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:F-V曲线呈现吸气平台的中重度稳定期COPD患者多伴气道阻力的整体增高,并提示可能存在上气道及周围相关疾病.因此,中重度稳定期COPD肺功能报告中应关注是否有吸气平台,通过PIF、PEF/PIF、FEV1/PEF和Rcentral构建的多参数模型识别,以便尽早筛查COPD合并疾病.