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加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析合并蛋白质-能量消耗的临床研究

Clinical Study of the Supplemented Shenling Baizhu Powder on Patients of Spleen Deficiency and Turbidity Obstruction trea-ted with Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Combined with Suffering from Protein-energy Wasting

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摘要目的观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting,PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响.方法 91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治疗组45例、对照组46例,每组各脱落3例.对照组应用CAPD、口服复方α-酮酸及常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予加味参苓白术散口服,疗程均为12周.治疗前后观察2组患者中医证候积分和营养不良-炎症(Malnutrition-inflammation score,MIS)、总尿素清除指数(Kt/V)评分的变化,检测2组患者治疗前后外周血营养相关指标[血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(Prealbumin,PA)]及血清微炎症指标[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素10(Interleukin-10,IL-10)]水平变化情况.结果治疗后,治疗组中医证候积分明显下降(P<0.01),优于对照组(P<0.01),治疗组中医临床疗效总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗组MIS显著降低、Kt/V明显增加(P<0.01),优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组ALB、PA、TRF及HGB含量均显著增加(P<0.01),对照组ALB、PA含量明显增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.01),IL-10水平均升高(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论加味参苓白术散能够显著改善脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者的中医证候,改善患者PEW,缓解机体微炎症状态,提高腹膜透析充分性.