换一批理筋正骨手法重建膝骨关节炎患者股四头肌-髌韧带生物力学稳态及功能:一项随机对照试验
Tissue-Bone Homeostasis Manipulation Restores Quadriceps-Patellar Ligament Biomechanical Homeostasis and Functional Performance in Knee Osteoarthritis:A Randomized Controlled Trial
摘要目的 观察理筋正骨手法对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者髌周生物力学指标及膝关节功能的干预效应.方法 选取 2024 年 10 月至 2025 年 5 月安徽中医药大学针灸康复科就诊的Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ～Ⅲ期的KOA患者60 例,随机分为理筋正骨手法组与经皮神经肌肉电刺激组各 30 例.采用双因素重复测量方差分析,比较 2 组干预前和干预 6周后生物力学指标及功能学指标变化.主要生物力学指标包括股直肌张力、股内侧肌张力、股外侧肌张力、髌韧带张力、髌骨向外被动活动度(Lateral patellar displacement,LPD)和髌骨向内被动活动度(Medial patellar displacement,MPD)、髌骨标准化活动度[LPD/髌宽(Patellar width,PW)和MPD/PW]以及膝关节屈曲活动度.功能学指标包括KOOS量表评分、计时起立-行走测试(Time up and go,TUGT).结果 干预后,理筋正骨手法组各项生物力学及膝关节功能指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅股内侧肌张力、TUGT及KOOS pain、ADL、QoL评分明显改善(P<0.01).理筋正骨手法组生物力学指标中的股直肌张力、股外侧肌张力、髌韧带张力、MPD/PW、LPD/PW及膝关节屈曲活动度改善幅度优于对照组(P<0.05,P<0.01);功能学评估中,理筋正骨手法组在KOOS量表各维度及TUGT的交互效应均具统计学意义(P<0.05,P<0.01).事后简单效应分析证实上述指标在干预后组间差异显著(P<0.05),且所有指标均呈现显著时间主效应(P<0.01),提示干预措施具有持续且累积的疗效.结论 理筋正骨手法通过重塑软组织张力与髌骨活动的动态平衡,可有效改善KOA患者的关节功能及生活质量,最终实现"筋骨并治"的治疗目标.
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