换一批摘要钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种通过增加尿糖排泄来降低血糖的新型口服降糖药,因具有心肾保护作用而广泛地应用于2型糖尿病(T2D)患者.但在临床中发现该类药物可通过多种途径升高血酮体水平,在疾病的急性期、手术、食物和液体摄入减少、脱水、酒精中毒、胰岛素用量骤减等情况,特别是当胰岛素缺乏和脱水同时出现时,血酮体水平的进一步升高会引起非高血糖性酮症酸中毒(euDKA).值得注意的是在这类DKA发生时,患者的血糖水平可以正常或轻度升高,而且起病初期临床症状往往不太典型,仅有轻微的头晕、乏力、恶心或只是略感不适,常常会延误诊断.因此,临床医生在给患者使用SGLT2i之前,需要评估患者是否具有发生DKA的高危因素,选择合适的患者使用该药.在用药过程中,定期监测血β-羟丁酸水平,在出现可能导致DKA的诱因时及时停用该药.
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