摘要目的:观察急性脑出血(ICH)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达及Th17/Treg比值的动态变化过程,并探讨其临床意义.方法:选取40例急性ICH患者为实验组,选取40例同期健康体检者为对照组.入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,依据头部CT影像估算血肿体积并按出血部位分为脑叶组18例和基底节组22例,于住院第1、4、7天分别检测外周血中Th17及Treg占CD4+T细胞的比例,并计算Th17/Treg比值,分析其在ICH后的动态演变过程,并探讨Th17、Treg及Th17/Treg与疾病严重程度、病灶出血位置的关系.结果:ICH组第1、4天外周血Th17比例逐渐降低,且高于对照组(P均＜0.05),第7天与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).外周血Treg比例在第1天明显低于对照组(P＜0.05),第4天Treg比例恢复至对照组水平(P＞0.05);第7天Treg比例虽有持续增长之势,但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).外周血Th17/Treg比值在第1、4天高于对照组(P均＜0.05),第7天恢复至对照组水平(P＞0.05).第1天外周血Th17比例及Th17/Treg分别与入院NIHSS评分呈正相关(r=0.496、0.581,P均＜0.05),与出血体积也呈正相关(r=0.378、0.500,P均＜0.05),Treg比例与NIHSS评分、出血体积呈负相关(r=-0.377、-0.357,P均＜0.05).在不同病灶出血位置分组(脑叶出血组和基底节出血组)之间Th17、Treg比例及Th17/Treg均没有明显统计学差异(P＞0.05).结论:外周血Th17、Treg比例和Th17/Treg的演变可以用于评估ICH后外周炎性反应;且其与出血体积和神经功能缺损密切相关,可能与出血位置无关.