脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白Ⅰ、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

Predictive value of cerebrospinal fluid lactate combined with blood troponin Ⅰ and N-terminal brain natriuretic pep-tide precursor levels in the prognosis of aneurysmal subarachnoid hemorrhage

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摘要目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值.方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标.3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnⅠ、NT-proBNP对预后的评估价值.结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例.预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P＜0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533.预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnⅠ、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均＜0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnⅠ、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6％,特异性88.9％,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnⅠ和NT-proB-NP.结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnⅠ、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值.