摘要目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心律失常的影响因素并构建列线图模型.方法:选择行PCI术的216例急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发心律失常将患者分为心律失常组(43例)和非心律失常组(173例),比较组间临床资料差异;通过Logistic回归分析判断单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)能否作为急性STEMI患者术后心律失常发生的独立危险因素;以卡方趋势检验分析各MHR水平组患者心律失常发生的趋势;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图对急性STEMI患者术后发生心律失常的预测效果;建立预测发生心律失常风险的列线图模型,并对其进行验证.结果:单因素Logistic回归分析显示,年龄、静息心率、肌钙蛋白T、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR、PLR及尿酸是心律失常发生的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,MHR是急性STEMI患者术后发生心律失常的独立危险因素(OR=0.217,95％CI:0.080～0.591);与非心律失常组比较,心律失常组MHR水平显著升高(P＜0.05);ROC曲线分析显示,MHR预测心律失常发生的最佳截断值为0.834,敏感度为65.3％,特异性为82.1％,AUC为0.726(95％CI:0.695～0.757),提示MHR对急性STEMI患者PCI术后发生心律失常具有良好的预测价值;构建列线图模型,其一致性指数为0.745(95％CI:0.702～0.788),AUC 为 0.726(95％CI:0.695～0.757).Calibration 曲线和模型校准曲线提示列线图模型预测概率与实际发生概率具有较高的一致性,准确性较好.结论:可通过MHR水平和列线图评估急性STEMI患者早发心律失常风险.