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"Provisional"支架策略处理无保护左主干分叉病变3年的临床结果

"Provisional"stent strategy for the treatment of unprotected left main bifurcation lesions:3-year clinical outcomes

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摘要目的:评估"Provisional"支架策略或双支架策略治疗高危非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)合并无保护左主干(ULMCA)分叉病变患者的长期临床结果.方法:单中心、回顾性分析接受早期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的高危NSTEMI合并罪犯血管为ULMCA真性分叉病变(Medina 1,1,1、Medina 0,1,1)458例患者的临床和介入相关数据.依据支架置入策略分为"Provisional"单支架组(272例)和双支架组(186例).主要终点为靶病变失败(TLF).采用Kaplan-meier法比较2组患者PCI术后3年随访TLF的生存时间.对单变量分析中所有显著的变量和被认为具有临床重要性的变量进行多变量回归分析.结果:3年随访,单支架组TLF事件显著低于双支架组(9.3％vs.20.8％,P=0.002),Kaplan-meier生存曲线在18个月随访时明显分离.Logistic回归分析显示,校正混杂因素后支架置入策略与TLF相关,"Provisional"单支架策略能有效降低高危NSTEMI合并ULMCA真性分叉病变患者PCI术后3年TLF事件发生率(OR=1.89,95％CI:0.69～3.01,P=0.03).结论:"Provisional"单支架策略处理高危NSTEMI合并ULMCA真性分叉病变的长期TLF发生率均较低,且优于双支架策略.