换一批普通含钙透析液分段枸橼酸抗凝与无肝素透析在高危出血透析患者中的应用
Comparison of ordinary calcium-containing dialysate segmented regional citrate anticoagulation hemodialysis and heparin-free hemodialysis in patients with high risk of bleeding
摘要目的:观察应用普通含钙透析液分段局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的安全性、有效性.与无肝素透析比较在高危出血患者中凝血情况、治疗时间的差异.方法:选取大连市中心医院 2019 年 1 月至2021 年 12 月有高危出血风险的维持性血液透析患者 35 例,其中男性 19 例,女性 16 例.分别予以无肝素透析和 4%枸橼酸钠局部抗凝治疗,枸橼酸应用输液泵分别自管路动脉端和静脉壶处持续泵入.比较RCA应用前后患者血离子情况、血压变化和出凝血时间影响.比较 2 种方法凝血情况、透析时间的差异.结果:枸橼酸组患者通过在线调整透析机参数,透析后血钠可以维持平稳(P＞0.05).应用含钙透析液(1.5 mmol/L),无低钙血症发生,透析后血钙较透析前升高(P<0.05).枸橼酸组患者透析前后血压、心率平稳,无明显变化(P＞0.05),随着透析时间延长,静脉压、跨膜压有所升高(P<0.05).RCA治疗后患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)较透析前延长(P<0.05),余出凝血时间较透析前差异无统计学意义(P＞0.05).枸橼酸组透析器及静脉壶抗凝有效性明显高于无肝素组(P<0.05),超滤量高于无肝素组(P<0.05),实际透析时间长于无肝素组(P<0.001),尿素清除指数(Kt/V)高于无肝素组(P<0.001).结论:普通含钙透析液RCA应用于高危出血风险透析患者安全、有效.抗凝效果好,优于无肝素透析.
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关键词
局部枸橼酸抗凝无肝素透析含钙透析液终末期肾病Regional citrate anticoagulationHeparin-free hemodialysisCalcium-containing dialysateEnd-stage renal disease
栏目名称
DOI
10.16138/j.1673-6087.2023.05.003
发布时间
2024-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
大连市医学重点专科登峰计划（2022ZZ232）
大连市医学重点专科登峰计划（2022ZZ247）
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