复方磺胺甲(噁)唑血药峰浓度测定对治疗非人类免疫缺陷病毒感染患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床意义

Clinical significance of plasma peak concentration determination of compound sulfamethoxazole in treatment of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with non-human immunodeficiency virus infection

二维码有效期 120s

摘要目的:探索监测复方磺胺甲(噁)唑(sulfamethoxazole complex,SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneu-monia,PJP)疗效和安全性的指导意义.方法:采集2019年1月至2023年5月在瑞金医院住院治疗的非HIV PJP患者的临床数据,回顾性分析患者SMZ血药峰浓度与疗效和不良反应发生情况的关系.结果:共纳入47例患者,SMZ的血药峰浓度范围为87.49～334.31 mg/L,中位数(四分位间距)为168.62(79.72)mg/L,64%的患者血药峰浓度＞150 mg/L.患者30d全因死亡率为28%,治疗阳性反应率为66%.其中,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L患者与＞150 mg/L患者30d全因死亡和治疗阳性反应率差异无统计学意义.29例(62%)患者发生不良反应.相比SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者,＞150 mg/L的患者血小板减少(40%比6%,P=0.025)和血红蛋白降低(37%比0,P=0.013)等不良反应发生率更高,且严重不良反应的发生率更高(43%比12%,P=0.026).结论:SMZco片用于治疗非HIV PJP患者时,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者较＞150 mg/L的患者可获得相当的疗效,且发生严重不良反应的风险更小,建议该类患者常规监测SMZ血药峰浓度.