非小细胞肺癌大体肿瘤靶区勾画的差异及其对心脏的影响

Discrepancy of gross tumor volume delineation of non-small cell lung cancer and its effect on the heart

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摘要目的：比较非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)大体肿瘤靶区(gross tumor volume, GTV)勾画差异及其对心脏正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)的影响。方法：放疗科医师和影像科医师各3名，为6例接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者的CT图像勾画GTV，计算患者GTV的体积值，比较不同医师勾画所产生的差异。然后以不同医师勾画的GTV为基础，制定适形放射治疗计划。按二项式模型计算心脏的NTCP。每位患者会出现6个不同的NTCP值,观察每位患者NTCP的差异。结果：3位影像科医师与3位放疗科医师勾画的GTV体积差异有统计学意义(P<0.05)，放疗科医师勾画的GTV更大。对于同一患者而言，不同的医师的勾画会导致患者心脏的NTCP值不一致。其中3例患者心脏的NTCP波动较大。结论：放疗科医师和影像科医师在靶区勾画上存在较大的差异，这些差异所导致的心脏NTCP的变化不容忽视。