某大型综合医院神经外科重症监护患者营养治疗实施状况分析
Analysis on nutritional therapy for neurosurgical intensive care patients in a large general hospital
摘要目的:分析南通大学附属医院神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)收治患者的营养治疗现状.方法:以2022年1月—2023年1月入住南通大学附属医院NICU的患者为调查对象,收集患者基本信息和临床指标,包括营养风险筛查评分(nutrition risk score 2002,NRS 2002)、危重症营养风险评分(nutrition risk score in the critically ill,NUTRIC)、胃肠功能损伤分级、营养治疗实施的时机和途径、入病房第1、3和7天热卡及蛋白达标情况、喂养耐受情况以及患者的28 d临床转归情况.结果:调查共收集患者133例,平均年龄(58.3±15.4)岁.患者格拉斯哥昏迷评分、序贯器官衰竭评分和急性生理与慢性健康评分分别为(4.07±2.41)、(7.10±2.59)、(11.0±3.4)分.28 d临床转归存活100例(75.2%),死亡33例(14.8%).除BMI(P=0.019 2)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05).133例患者中,胃肠功能正常或轻度损害95例(71.4%),中-重度损害29例(21.8%),衰竭8例(6.0%).入NICU 24 h内即开始肠内营养(enteral nutrition,EN)患者82例(61.7%).72 h内达到20 kcal/(kg·d)的热卡目标的有28例(31.5%),1周总热卡达标率为12.3%(11/89),达到80%蛋白质喂养目标的有5例(3.76%).高营养风险组的白蛋白水平在入NICU第7天显著低于低营养风险组.结论:目前我院NICU内超过70%的患者在48 h内接受EN治疗,喂养期间出现最多的不耐受症状是腹胀.补充性肠外营养的比例、1周左右的热卡及蛋白达标率均较低.应加强个性化制定热卡和蛋白目标进行营养补充.
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