摘要目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在评估急性/亚急性肝衰竭(acute/subacute liver failure,ALF/SALF)患者预后方面的价值.方法:回顾性分析 2015 年 3 月—2023 年 9 月南通大学附属南通第三医院诊治的ALF/SALF患者的年龄、性别、病因、入院后实验室检查结果和NLR、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、MELD-Na评分和iMELD评分等临床资料.根据随访 28d时患者无肝移植生存情况分为生存组和死亡组.采用Logistic回归分析ALF/SALF患者预后的影响因素.采用ROC曲线分析NLR、年龄、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、三者联合对评估ALF/SALF患者预后的价值,并采用生存曲线分析NLR预测ALF/SALF患者预后的价值和最佳截断值.结果:共纳入 113 例患者并分为生存组(n=56)和死亡组(n=57)例.死亡组年龄、INR、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、NLR、iMELD评分均高于生存组,死亡组的白蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、血小板计数均低于生存组(均P<0.05).NLR与iMELD评分呈正相关(r=0.199,P=0.035).NLR为ALF/SALF患者不良预后的独立危险因素.NLR联合年龄和INR预测ALF/SALF患者预后的效果优于单一指标(AUC=0.80,95%CI:0.72～0.89).NLR 的最佳截断值为 6.55,NLR≥6.55 组的患者 28d 生存率低于 NLR<6.55 组患者(23.26%vs 65.71%,χ2=19.21,P<0.000 1).结论:NLR可作为判断ALF/SALF患者预后的有效指标,是ALF/SALF患者死亡的独立危险因素,NLR越高,ALF/SALF患者预后可能越差,且NLR联合年龄和INR能更好地评估ALF/SALF患者的预后.