摘要目的 探讨程序化间断硬膜外给药(PIEB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的优化方案.方法 选取2015年3月至2018年3月我院阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇260例,按照入院顺序随机分为A、B、C和D组,每组65例.A、B和C组实施PIEB+PCEA给药模式,D组实施持续背景输注的给药模式.A组时间间隔30min,脉冲剂量5mL;B组时间间隔60min,脉冲剂量10mL;C组时间间隔90min,脉冲剂量10mL.D组背景剂量10mL,锁定时间60min.4组PCEA剂量均设置为5mL,锁定时间30min.比较4组分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2 h(T2)、镇痛后3 h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、宫口开全时(T6)、分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分(VAS).观察比较4组产程时间、运动神经阻滞程度、硬膜外药物用量、PCEA按压次数、缩宫素使用人数、产钳助产率、剖宫产率、出血量、产间发热例数及新生儿出生后1min、5min Apgar评分.结果 ①4组产妇镇痛后T1～T7时VAS评分均低于T0(P均<0.05),A组、B组、C组T4～T6时低于D组(P<0.05),B组T5时低于A组、B组(P<0.05).②4组产妇产程、改良Bromage评分差异均无统计学意义(P均>0.05),D组单侧阻滞发生率高于A、B和C组(P<0.05).③A、B和C组硬膜外药物用量、PCEA按压次数低于D组(P<0.05),B组硬膜外药物用量、PCEA按压次数少于A组、C组(P<0.05).④4组产妇出血量及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A、B和C组产间发热例数少于D组(P<0.05).结论 间隔60min行PIEB联合PCEA用于分娩镇痛,是一种较为合理的分娩镇痛方式.