内皮细胞特异性分子-1和Presepsin对脓毒症引起的ARDS预后评估价值

The Diagnosis and Prognosis Assessment Value of Presepsin and Endothelial Cell Specific Molecular-1 in Acute Respiratory Distress Syndrome Caused by Sepsis

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摘要目的探讨血清Presepsin和内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)对脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后评估意义.方法选择2017年6月至2018年6月首次收治的由脓毒症引起的ARDS患者83例作为研究对象,根据第28天预后将患者分为生存组43例和死亡组40例.在入院第1天使用抗菌药前、第3、7、14天都采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清Presepsin和内皮细胞特异性分子(ESM-1)水平,并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果生存组与死亡组患者的年龄和性别差异均无统计学意义(P均>0.05).生存组的APACHEⅡ评分、血清Presepsin和ESM-1逐渐降低,而死亡组相反.在第7天、14天生存组的APACHEⅡ评分与死亡组差异有统计学意义(P<0.05);第3、7、14天死亡组的血清Pre-sepsin和ESM-1水平差异均有统计学意义(P均<0.05).以Presepsin>927.5 pg·mL-1和ESM-1>4.96 ng·mL-1为界值,在灵敏度方面,Presepsin第1天和第3天高于APACHEⅡ评分,在特异度方面,第3、7、14天Pre-sepsin的均高于APACHEⅡ评分(P均<0.05);在灵敏度方面,ESM-1第1天高于APACHEⅡ评分(P<0.05),在特异度方面,第1、3、7、14天ESM-1的评分均高于APACHEⅡ评分(P均<0.05);各时间点血清Presepsin和ESM-1的AUC高于APACHEⅡ评分.结论血清Presepsin检测能够提高早期脓毒症引起ARDS诊断率,ESM-1检测可以提高其死亡的预测能力.