肥胖对助孕前不孕女性心脏功能和结构的影响

The Impact of Obesity on Infertile Women's Cardiac Structure and Function before ART

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摘要目的评估肥胖对助孕前不孕女性心脏功能和结构的影响,为加强临床无症状肥胖患者心脏异常情况的及早识别与干预,为预防妊娠合并心脏病提供参考.方法回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 12 月宁夏医科大学总医院生殖医学中心拟行辅助生殖技术(ART)助孕的 495 例女性患者的临床、生化指标及超声心动图资料.以体质量指数(BMI)将患者分为BMI正常组(n=238)和BMI异常组(n=257),再将BMI异常者分为超重组(n=111)、Ⅰ度肥胖组(n=121)、Ⅱ度肥胖组(n=25),比较BMI正常组与异常组及不同程度肥胖的患者间临床代谢指标、血压与心率、心脏结构参数和功能参数间的差异.结果所有患者助孕前未出现心脏病相关临床症状;BMI异常组基础卵泡刺激素(bFSH)/基础黄体生成素(bLH)和多囊卵巢综合征(PCOS)发生率均高于BMI正常组(P均＜0.05).BMI异常组收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白与BMI正常组相比升高,高密度脂蛋白降低(P均＜0.05),且肥胖程度越重,改变越明显.BMI异常组与正常组相比左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、主动脉根部内径(AO)均增宽,室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)增厚,左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)增加,每搏量(SV)和舒张晚期峰值(A)升高,舒张早期峰值(E)下降,E/A值降低(P均＜0.05),并随肥胖程度的加重存在加重趋势.结论肥胖对不孕女性心脏功能和结构及糖脂代谢产生不利影响,且肥胖程度越重,不利影响越大.