摘要目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(Tim-3)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(TIGIT)在CD4+T和CD8+T细胞上的表达情况及其与DAS28评分的相关性.方法 选取2021年3月至2023年4月于宁夏医科大学总医院风湿免疫科确诊为RA患者60例为研究对象,另选取同期在宁夏医科大学总医院体检中心行健康检查者30例为健康对照组.根据DAS28-ESR评分将RA患者分为疾病活动期(疾病活动组,30例)和疾病缓解期(疾病缓解组,30例).收集所有研究对象新鲜血液样本,采用流式细胞术检测3组外周血中Tim-3、PD-1和TIGIT分子分别在CD4+T细胞和CD8+T细胞上的表达情况.结果 疾病活动组患者的病程长于疾病缓解组,且两组中女性多于男性(P均＜0.05).RA患者疾病活动组中DAS28评分、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体3(C3)和类风湿因子(RF)水平均高于疾病缓解组(P均＜0.05).而抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、IgG、IgA和IgM在两组患者中差异均无统计学意义(P均＞0.05)o RA患者疾病活动组和疾病缓解组RF、IL-6、ESR和CRP均高于健康对照组(P均＜0.05).RA疾病活动组患者中Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4+T细胞上的表达以及PD-1和TIGIT在CD8+T细胞上的表达均高于健康对照组(P均＜0.05).RA患者疾病缓解组Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4+T细胞上的表达,以及PD-1和TIGIT在CD8+T细胞上的表达均低于疾病活动组(P均＜0.05).健康对照组和疾病缓解组间Tim-3、PD-1和TIGIT分子表达差异均无统计学意义(P均＞0.05).CD4+T 细胞表达 Tim-3(r=0.584,P＜0.001)、PD-1(r=0.525,P＜0.001)和 TIGIT(r=0.576,P＜0.001)分子与 DAS28评分呈正相关.CD8+T细胞表达PD-1(r=0.464,P＜0.001)和TIGIT(r=0.620,P＜0.001)分子与DAS28评分呈正相关.结论 Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4+T细胞和CD8+T细胞上的异常表达影响RA患者的病情活动,这些异常表达的分子可能作为评价RA患者病情活动度的指标.