摘要目的 探究早期中心静脉与动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、中心静脉与动脉二氧化碳分压差和动脉与中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)在感染性休克的预后评估中的价值.方法 选择 2018 年 10月至 2020 年 12 月间在宁夏医科大学总医院ICU收住的感染性休克患者 90 例,动态记录患者入ICU后第 1、2、3、5 天中心静脉和外周动脉血气分析数据.随访患者 28d预后,依据生存情况分为存活组(58 例)与死亡组(32 例).采用Logistic回归对感染性休克患者预后影响因素进行分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后 24h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸和Pcv-aCO2 对患者预后的预测价值.结果 感染性休克死亡组患者入ICU第 2、3 天的ScvO2 低于存活组(P<0.05).第 2、3 天的Pcv-aCO2高于存活组(P<0.05).死亡组入ICU第 1、2、3 天的乳酸值均高于存活组(P均<0.05).两组患者入ICU第 5 天ScvO2、乳酸及Pcv-aCO2 的差异均无统计学意义(P均>0.05).两组患者入ICU任何时相的Pcv-aCO2/Ca-cvO2值差异均无统计学意义(P均>0.05).以感染性休克患者的预后为因变量的Logistic回归分析,Pcv-aCO2 第 3天(OR=1.153,95％CI:1.005～1.323)、Pcv-aCO2 第 3 天(OR=1.369,95％CI:1.030～1.819)以及APACHEⅡ评分(OR=1.565,95％CI:1.285～1.906)是影响感染性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析可得Pcv-aCO2(第 3 天)联合APACHE Ⅱ评分对于感染性休克病人的死亡的预测价值高于其单独的预测价值(AUC=0.727,P<0.001).结论 早期Pcv-aCO2、血乳酸、ScVO2 较Pcv-aCO2/Ca-cvO2 更好反应感染性休克疾病严重程度和预后.持续升高的Pcv-aCO2 对感染性休克预后预测价值更大.