血清胰岛素样生长因子结合蛋白4与类风湿性关节炎疾病活动度的相关性及预测模型构建

Correlation between Serum IGFBP4 and Disease Activity in Patients with Rheumatoid Arthritis and Construction of A Prediction Model

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摘要目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清中胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP4)的表达与28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)的相关性并构建活动度风险预测列线图.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测112例RA患者与56例健康体检者血清中IGFBP4的表达.56例体检者作为健康组(n=56),112例RA患者按DAS28-ESR评分分为稳定组(n=56)和活动组(n=56).利用Spearman相关系数与Logistic回归分析血清中IGFBP4水平与RA疾病活动度之间的相关风险因素,并构建风险预测列线图模型.用校准曲线、决策曲线(DCA)以及受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证这些模型的准确性和临床效用.结果 RA组血清IGFBP4水平高于健康组(P＜0.001),RA稳定组与健康组比较血清IGFBP4水平升高,且活动组高于稳定组(P均＜0.05).Spearman相关性分析显示,IGFBP4与RA疾病活动指标[如红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)及简化疾病活动指数(SDAI)等]呈正相关(P均＜0.05);单/多因素分析筛选出关节压痛计数、IGFBP4、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)及CRP可作为RA活动度发生的独立危险因素(P均＜0.05).列线图可有效识别RA发生活动度的风险,列线图ROC曲线面积为0.943,校准曲线及决策曲线分别具有较高的拟合度及临床净收益.结论基于IGFBP4联合临床经典指标(ACPA、ESR、CRP及关节压痛计数)可建立有效识别RA活动度的列线图.

作者朱泽琴 ^[1] 梁扬扬 ^[1] 姜春蕾 ^[2] 薛菁 ^[3] 池淑红 ^[4] 学术成果认领

作者单位宁夏医科大学,银川 750004;宁夏医科大学总医院风湿免疫科,宁夏医科大学第一临床医学院,银川 750004 ^[1] 宁夏医科大学,银川 750004 ^[2] 宁夏医科大学总医院病原微生物实验室,宁夏医科大学第一临床医学院,银川 750004 ^[3] 宁夏医科大学总医院风湿免疫科,宁夏医科大学第一临床医学院,银川 750004 ^[4]

关键词类风湿性关节炎胰岛素样生长因子结合蛋白4 疾病活动度列线图 rheumatoid arthritis insulin-like growth factor binding protein 4 disease activity nomogram

分类号 R593.22

栏目名称

临床医学

DOI 10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2025.01.006

发布时间 2025-04-10

基金项目

宁夏回族自治区重点研发计划项目（2023BEG03014）