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病例队列设计下新疆地区Luminal B型乳腺癌患者生存预后分析

Analysis of Survival and Prognosis of Luminal B Breast Cancer Patients in Xinjiang based on Case-cohort Design

摘要目的 探讨新疆地区Luminal B型乳腺癌患者生存预后的影响因素.方法 回顾性分析2015-2019年新疆医科大学附属肿瘤医院Luminal B型乳腺癌患者的临床数据,基于病例队列设计下加权Cox比例风险模型确定患者的独立预后因素并构建列线图;以全队列样本作为验证集进行外部验证,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)评估模型的有效性以及临床实用性.结果 单因素及多因素加权 Cox 比例风险模型结果显示,ER 表达[HR=0.268,95%CI(0.118,0.607)]、PR 表达[HR=0.599,95%CI(0.369,0.973)]、HER-2 表达[HR=1.571,95%CI(1.044,2.366)]、临床分期Ⅱ期[HR=2.533,95%CI(1.460,4.394)]、Ⅲ期[HR=5.437,95%CI(3.101,9.534)]以及Ⅳ期[HR=21.359,95%CI(9.933,45.929)]接受术后治疗[HR=0.546,95%CI(0.375,0.795)]及保乳术[HR=0.366,95%CI(0.175,0.764)]、根治术[HR=0.536,95%CI(0.314,0.913)]是Luminal B型乳腺癌患者独立预后因素(P均<0.05).通过纳入以上变量构建并验证预测患者1、4、7年总生存率的列线图,ROC曲线、校准曲线以及DCA曲线在病例队列与全队列样本中均证实该列线图具有良好的区分度、校准度以及临床实用性.结论 基于病例队列设计下加权Cox比例风险模型构建的列线图对新疆Luminal B型乳腺癌患者的生存预后具有良好的预测价值,能够为个性化诊疗提供科学依据.

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