摘要目的 探讨不同首发症状的初诊老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床资料,为MM早期诊断和治疗提供参考.方法 收集2018年至2023年确诊为MM的109例患者的基本信息和实验室检查结果等.基于文献证据及临床实践,筛选出7项影响预后的指标,根据其对总生存期的影响程度赋予分级权重,分析不同首发症状下老年MM患者的基本特征、实验室指标的异同及病情的严重程度.结果 初诊109例的MM患者中,首发症状为骨痛、骨折表现者为59例(54.1%),贫血、出血表现者为30例(27.5%),头晕、恶心呕吐表现者为11例(10.1%),肾功能损害、感染表现者9例(8.3%).按照首发症状的临床表现分为4组,不同首发症状患者在血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、校正血钙(cCa)、尿蛋白(PRO)和国际分期系统(ISS)分期方面差异均有统计学意义(P均<0.05).4组不同首发症状患者在病情严重程度的平均得分方面差异有统计学意义(F=9.686,P<0.05),其中头晕、恶心呕吐组平均得分最高,为(9.09±3.05)分;其次为肾功能损害、感染组和贫血、出血组,分别为(7.78±1.86)分和(5.80±2.07)分;骨痛、骨折组得分最低,为(4.97±2.82)分.高危患者中头晕、恶心呕吐组占比最多,为72.7%;肾功能损害、感染组和贫血、出血组次之,分别为66.7%和30.0%;骨痛、骨折组占比最少,为23.7%.结论 初诊老年MM患者临床表现复杂多样,ISS-Ⅲ期患者较多,首发症状为头晕、恶心呕吐、肾功能损害等的情况较为严重,需提高非专科医生对MM的全面认识,以减少MM的误诊及漏诊.