Pcv-aCO2/Ca-vO2联合乳酸清除率评估脓毒症病情和预后的研究

Evaluation of the septic severity and prognosis by the combination of the partial pressure of carbon dioxide/oxygen content difference of venous and arterial with lactate clearance

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摘要目的分析脓毒症复苏过程中,中心静脉与动脉二氧化碳分压差和动脉静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO2/Ca-vO2)联合乳酸清除率(LCR)与病情严重程度及预后的关系,探讨Pcv-aCO2/Ca-vO2 联合LCR对病情及预后的评估价值.方法 92 例脓毒症患者于入科和复苏 6h 后实施中心静脉和动脉血气分析,计算Pcv-aCO2/Ca-vO2和LCR值.依据复苏 6h后Pcv-aCO2/Ca-vO2 和LCR值分为 3 组,A组(Pcv-aCO2/Ca-vO2<1.4和LCR≥10%)38 例,B组(Pcv-aCO2/Ca-vO2<1.4 和 LCR<10%)36 例,C组(Pcv-aCO2/Ca-vO2≥1.4)18 例,比较3 组患者一般情况、病情危重程度及预后指标,进行相关性分析,绘制ROC曲线评估预后.结果 3 组患者急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分、入科及复苏6h后心率、入科胆红素及肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05).C组和B组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分、入科及复苏6h后去甲肾上腺素用量、机械通气使用率高于A组(P<0.05);C组与B组患者血小板水平低于A组(P<0.05).C组28d死亡率高于A组和B组(P<0.05).复苏6h 后Pcv-aCO2/Ca-vO2 联合LCR与APACHE Ⅱ评分及SOFA评分呈正相关(P<0.05).结论 Pcv-aCO2/Ca-vO2 联合LCR能够评估脓毒症病情及预后.