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丙泊酚与七氟烷维持麻醉对小儿腺扁桃体切除术苏醒期躁动的影响

Effects of sevoflurane and propofol maintenance anaesthesia on emergence agitation during the recovery period of pediatric tonsillectomy

摘要目的 比较丙泊酚与七氟烷2种不同麻醉维持方式对小儿腺扁桃体切除术苏醒期躁动(EA)的影响.方法 纳入腺扁桃体切除手术的患儿68例,分为静脉维持组(n=33)和吸入维持组(n=35).2组患儿以丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg或罗库溴铵0.5 mg/kg依次静脉注射进行麻醉诱导,气管插管机械通气.静脉维持组患儿采用丙泊酚4~10 mg/(kg·h-1)持续泵注,吸入维持组使用2%~3%七氟烷吸入,2组患儿均联合瑞芬太尼0.3 μg/(kg·min-1)维持麻醉至手术结束停药.记录2组患儿拔管后即刻(T0)、入麻醉恢复室(PACU)0 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的躁动评分,FLACC 疼痛评分、Ramsay镇静评分、家属满意度以及苏醒期不良反应的发生情况.结果 静脉维持组患儿T0-T1时间点躁动发生5例(15.15%),T2-T4时间点无躁动发生;吸入维持组患儿T0-T1时间点躁动发生3例(8.57%),T2-T4时间点躁动发生1例(2.86%).2组患儿FLACC疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05).吸入维持组患儿的Ram-say镇静评分及家属满意度均高于静脉维持组(P<0.05).结论 与丙泊酚全麻维持比较,七氟烷全麻维持不增加小儿腺扁桃体手术苏醒期躁动发生率,PACU的镇静程度较高,家属满意度高.

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