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体感诱发电位联合血清学指标对AIS患者上肢运动功能恢复的预测价值

Prediction value of somatosensory evoked potential combined with serological indexes for upper limb functioning in patients with AIS

摘要目的 探讨体感诱发电位(SEP)联合血清学指标对急性缺血性脑卒中(AIS)患者上肢运动功能恢复的预测价值.方法 选取2021年7月至2022年2月在上海市普陀区利群医院接受药物干预和标准化康复治疗的AIS患者作为研究对象,所有患者在急性期接受常规内科药物及肢体康复治疗.测定急性期的SEP和血清指标,于患者发病后48 h、3 w、12 w采用Fugl-Meyer评定法(FMA)和改良Rankin评分(mRS)评定患者上肢功能和神经功能恢复情况.利用受试者工作特征(ROC)曲线分别分析SEP、S-100β及两者联合时的曲线下面积(AUC),确定预测指标最佳截断值、敏感性和特异性.结果 本研究最终纳入144例.患者48h、3w和12 w的FMA和mRS评分具有中等以上的负相关关系(相关系数均≥ 0.585,P<0.001).患者48 h内的FMA评分与3 w和12 w时的FMA评分均强相关(P<0.001);患者48h内的mRS评分与3 w和12 w时mRS评分均显著相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄、N20潜伏期和S-100β是影响患者上肢功能恢复情况的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,N20潜伏期对患者上肢功能恢复情况预测的最佳截断值为22.03ms;S-100 β的最佳截断值为151.82ng·L-1.当两者联合时,对患者上肢功能恢复情况预测的敏感性为73.57%,特异性为91.16%,AUC为0.917;其中AUC大于N20潜伏期和S-100 β单一预测(Z=5.427和5.516,P<0.001).结论 AIS患者的FMA评分和mRS评分具有相关性,急性期的N20潜伏期和S-100β是影响患者上肢功能恢复情况的独立危险因素,对患者的上肢功能恢复情况具有预测价值.当两者联合时,预测价值更高.

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