换一批摘要目的 孤立性视神经病变的中枢神经系统白血病(CNSL)非常罕见,且容易误诊,本文旨在探讨该病的临床特征,并总结诊治经验.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院收治的1例表现为反复孤立性视神经病变的CNSL患者的临床资料,并系统性地分析国内外相关文献中类似病例的临床特征、误诊分析及诊治策略.结果 患者75岁男性,复发缓解病程,12年前诊断为急性淋巴细胞白血病,6年前复发1次,经化疗后血液学缓解,1年前出现反复孤立性视力下降,多次被误诊为球后视神经炎,早期激素治疗有效,本次病情进展后激素治疗无效,最终通过脑脊液细胞学检查及流式细胞术确诊为CNSL.文献回顾提示:含本例患者,7例以视力下降为表现的急性淋巴细胞白血病相关CNSL患者中有4例在完全缓解阶段发病,5例通过脑脊液流式细胞术确诊,2例通过尸检或组织活检确诊,治疗方法是全身化疗、鞘内化疗及单克隆抗体治疗,随访6例患者中有4例经治疗后视力改善,1例无改善,1例死亡.结论 对于血液学缓解期白血病患者出现不明原因视力下降时,易与视神经炎混淆,需要警惕CNSL累及视神经,脑脊液流式细胞术检查筛查中枢神经系统微小残留病灶十分重要,尤其是颅脑MRI检查阴性者,确诊依赖脑脊液流式细胞学检查.
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关键词
中枢神经系统白血病视神经病变脑脊液流式细胞术急性淋巴细胞白血病Central nervous system leukemiaOptic neuropathyCerebrospinal fluid flow cytometryAcute lymphoblastic leukemia
分类号
R739.4（神经系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-351X.2025.12.009
发布时间
2025-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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