摘要目的 探究不同剂量瑞马唑仑对老年颅内动脉瘤栓塞术患者脑氧代谢及神经功能的影响.方法 选取2021年1月至2024年1月西安市第一医院收治的需行颅内动脉瘤栓塞术的患者84例,按随机数字表法将其分为低剂量组和高剂量组,各42例.低剂量组给予苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg·kg-1,高剂量组给予苯磺酸瑞马唑仑0.35 mg·kg-1,待患者意识消失后均给予阿芬太尼、米库氯铵进行麻醉诱导.收集两组围术期相关指标;收集两组麻醉诱导前5 min(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后30 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);收集两组T0、T1、T2、T3时脑氧代谢[颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)];收集两组术前、术后24 h神经功能[中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],统计两组围术期不良反应发生率.结果 与高剂量组相比,低剂量组拔管时间、PACU停留时间、苏醒时间缩短(均P＜0.05);与T0时相比,两组T1、T2、T3时MAP、HR均降低,且T1时高剂量组MAP、HR降低更明显(均P＜0.05);与T1时相比,高剂量组在T2、T3时MAP、HR均升高(均P＜0.05);与T2时相比,高剂量组在T3时MAP、HR下降(均P＜0.05);与高剂量组相比,T1、T2、T3时低剂量组SjvO2和CERO2水平升高、CjvO2水平降低(均P＜0.05);与术前相比,术后24 h两组S100β、NSE、GFAP水平升高(均P＜0.05);与高剂量组相比,术后24 h低剂量组S100β、NSE、GFAP水平更高(均P＜0.05);两组围术期不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量瑞马唑仑(0.25 mg·kg-1)可缩短老年患者术后苏醒时间并优化术中脑氧代谢;而高剂量瑞马唑仑(0.35 mg·kg-1)可显著减轻神经损伤标志物的升高程度,显示出潜在的神经保护优势,临床应根据实际情况选择瑞马唑仑剂量.