摘要目的 探讨盆腔放射治疗(放疗)后第二原发直肠癌(SPRC)的发生风险.方法 从美国国家癌症研究所(SEER)数据库中收集1975年1月-2016年12月经手术病理检查确诊为盆腔恶性肿瘤的病例,将非SPRC的死亡视为竞争事件,采用Fine-Gray竞争风险模型计算累积发病率,并进一步分析盆腔放疗后SPRC发生的风险.结果 本研究纳入303 055例原发性盆腔恶性肿瘤病人,其中非放疗组279 528例(92.15％),中位年龄为62岁,平均随访时间为172.18月;放疗组23 797例(7.85％),中位年龄为63岁,平均随访时间为178.15月.潜伏期5年后,非放疗组907例病人(0.32％)和放疗组124例病人(0.52％)发展为SRPC.Fine-Gray模型分析显示,原发性盆腔恶性肿瘤发生SPRC的总累积发生率为0.618％,其中非放疗组为0.597％,放疗组为0.800％(SHR=1.984,95％CI=1.174～3.328,P=0.001).单变量 Fine-Gray 分析显示,年龄(HR=1.220,95％CI=1.047～1.420,P＜0.05)、肿瘤发生部位(HR=1.270,95％CI=1.120～1.440,P＜0.05)、病理分级(HR=0.845,95％CI=0.737～0.968,P＜0.05)、诊断年份(HR=0.752,95％CI=0.652～0.867,P＜0.05)及放疗(HR=1.440,95％CI=1.231～1.680,P＜0.05)是SPRC发生的影响因素;将上述因素纳入Fine-Gray多变量模型,在调整年龄、肿瘤发生部位、病理分级、诊断年份等因素后,放疗组发生SPRC的风险是非放疗组的1.329倍,差异有统计学意义(HR=1.329,95％CI=1.128～1.565,P＜0.05).结论 盆腔放疗可能增加SPRC发生的风险.