体重指数预测脑-心双死亡器官捐献供肝脂肪肝的价值

Value of body mass index on predicting fatty liver in donor with donation after brain plus cardiac death

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摘要目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值.方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料.根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9 kg/m2)和体重过重组(≥23.0 kg/m2).比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况.采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算最佳截点值及相应的灵敏度和特异度.结果 DBCD供体BMI为(22.5 ±1.3) kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0 kg/m2.体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P＜O.05).两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P＜0.05).两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应.供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r =0.572,P=0.005).ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30％的曲线下面积为0.87(95％可信区问为0.68 ～1.00,P=0.005),最佳截点值为BMI≥23.0 kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值.结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高.