65岁以上终末期肺病患者肺移植疗效及预后分析

Curative effect and prognosis analysis of lung transplantation for patients over 65 years old with end- stage lung diseases

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摘要目的：探讨65岁以上终末期肺病患者肺移植的疗效及预后。方法回顾性分析2002年9月至2011年12月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的24例老年（≥65岁）肺移植病例的临床资料。了解老年肺移植患者的存活情况，比较单肺和双肺移植的存活情况；了解肺移植术后并发症及对随访期内死亡的病例进行死因分析。结果所有患者肺移植手术均顺利完成。24例受者术后1、3、5、7年累积存活率分别为75.0％、62.5％、33.3％和12.5％，其中单肺移植患者相应为68.8％、50.0％、31.3％和12.5％，双肺移植患者相应为87.5％、87.5％、37.5％和12.5％。单肺与双肺移植患者中位生存时间分别为35、51个月，两组生存期比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。感染是术后最主要的并发症，发生率为46％（11／24）。术后长期随访中17例死亡，包括重症感染9例，原发性移植物失功（PGD）1例，急性排斥反应（AR）1例，闭塞性细支气管炎（BOS）4例，心力衰竭1例，肿瘤1例。结论单肺或双肺移植均是治疗老年终末期肺病的有效方法，感染是老年受者术后最主要的并发症和死亡原因。