换一批高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习
Desensitization treatment with bortezomib in a highly-sensitized patient before secondary renal transplantation: report of one case and literature review
摘要目的 总结硼替佐米术前脱敏治疗用于1例高致敏二次肾移植患者的临床经验.方法 1例移植前供体特异性抗体(DSA)阳性的二次肾移植患者,术前应用硼替佐米(1.3 mg/m2,分别于移植术前13、10、6 d,皮下注射)加低剂量免疫球蛋白.术后采用他克莫司(FK506)+麦考酚钠+甲泼尼龙三联免疫抑制方案,观察患者血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平、FK506血药浓度、DSA滴度、C3d结合性DSA(C3d-DSA)滴度及移植肾病理活组织检查(活检)等变化,以及不良反应.结果 硼替佐米应用后随访12个月,Scr下降并稳定在130μmol/L,BUN维持在3.9 mmol/L,DSA水平明显下降,C3d-DSA阴性.术后4个月和9个月移植肾病理穿刺检测均为C4d阳性,提示慢性活动性抗体介导的排斥反应(AMR).患者出现3级周围神经病变.结论 术前使用硼替佐米脱敏方案可有效降低肾移植受者体内DSA水平,避免高致敏二次肾移植患者发生急性排斥反应.高致敏移植患者术前脱敏治疗可选择硼替佐米在内的综合治疗.
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关键词
肾移植供体特异性抗体(DSA)硼替佐米脱敏免疫球蛋白抗体介导的排斥反应(AMR),慢性,活动性C4dC3d周围神经病变肾功能他克莫司(FK506)Renal transplantationDonor specific antibody (DSA)BortezomibDesensitizationImmunoglobulinAntibody mediated rejection (AMR),Chronic,ActiveC4dC3dPeripheral neuropathyRenal functionTacrolimus (FK506)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-7445.2017.05.006
发布时间
2017-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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