自身免疫性肝病与病毒性肝炎肝硬化肝移植预后差异配对分析

Pairing analysis of clinical prognosis between liver transplantation with autoimmune liver disease and viral hepatitis cirrhosis

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摘要目的分析自身免疫性肝病(AILD)与病毒性肝炎肝硬化肝移植的预后差异及预后影响因素.方法回顾性分析2002年1月至2017年1月行肝移植的75例受者临床资料.将受者分为AILD组(25例)和病毒性肝炎肝硬化组(50例).观察受者的术中情况,包括器官热缺血时间、冷缺血时间、手术时间、无肝期、输血量;观察术后并发症发生情况,包括重度急性肾损伤(AKI)、感染、急性排斥反应、胆道相关并发症、血管相关并发症、移植后糖尿病(PTDM);观察出院后随访情况.分析肝移植受者预后的影响因素.结果AILD组与病毒性肝炎肝硬化组的器官热缺血时间、冷缺血时间、手术时间、无肝期比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).AILD组受者术后急性排斥发生率高于病毒性肝炎肝硬化组受者(P<0.05),术后重度AKI发生率低于病毒性肝炎肝硬化组受者(P<0.05).AILD组术后1、3、5年生存率分别为92％、87％、87％,病毒性肝炎肝硬化组术后1、3、5年生存率88％、88％、88％,两组受者累积生存率的差异均无统计学意义(均为P>0.05).单因素分析结果显示年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、重度AKI、感染、胆道相关并发症等5个指标是受者预后的影响因素(均为P<0.05).结论 AILD 组和病毒性肝炎肝硬化组受者移植术后总体生存预后无明显差异,年龄、MELD评分、重度AKI、感染、胆道相关并发症是影响肝移植预后风险因素.