合并微血管侵犯的肝癌肝移植受者的预后评价

Evaluation of clinical prognosis of liver transplant recipients of hepatocellular carcinoma complicated with microvascular invasion

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摘要目的探讨合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(肝癌)肝移植受者的预后情况.方法通过美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库提取行肝移植术的3447例肝癌受者的临床资料.根据受者有否MVI分为MVI组(376例)和无MVI组(3071例).分析比较两组肝移植受者的预后情况,包括术后1、3、5年总生存率(OS)及肝癌特异生存率(LCSS).纳入两组受者的相关临床资料,包括年龄、性别、人种、病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期、MVI,采用多因素Cox模型分析肝癌肝移植受者预后的独立危险因素.绘制预测受者预后的列线图,通过一致性指数评价模型准确度.结果无MVI组受者术后1、3、5年OS和LCSS分别为93.5％、82.1％、75.3％和98.3％、93.8％、90.7％,明显高于MVI组的88.8％、72.1％、68.4％和95.3％、83.1％、80.4％(均为P<0.05).多因素回归分析显示病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM分期以及MVI均是影响肝癌肝移植受者OS与LCSS的独立危险因素(均为P<0.05).列线图一致性指数为0.624(0.602～0.648).结论 MVI是肝癌肝移植受者预后的独立危险因素,与受者预后不良显著相关,以此为基础构建的列线图可预测患者预后情况.