术后血小板计数低对术中未输注血小板的成人肝移植早期病死率的影响

Effect of low postoperative platelet count on early fatality rate of adult liver transplantation without platelet transfusion during operation

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摘要目的探讨在肝移植受者术中未输注血小板(PLT)的情况下,术后早期PLT计数低对受者早期病死率的影响.方法回顾性分析接受同种异体原位肝移植的180例受者临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算术后7 d PLT计数预测术后早期病死率的临界值.根据临界值将受者分为低PLT计数组和对照组.纳入肝移植受者的相关临床资料,包括围手术期PLT计数、术前一般情况、术中情况.采用Logistic回归分析影响肝移植受者术后早期病死率的独立危险因素.观察并比较两组肝移植受者的早期预后情况,包括术后重症监护室(ICU)住院时间、术后住院时间、初期移植肝功能异常率、术后30 d病死率.结果术后7 d PLT计数<32×109/L是肝移植受者术后30 d病死率的独立危险因素(P<0.05).低PLT计数组受者的术后ICU住院时间为9(5,14)d,明显长于对照组受者的5(3,6)d(P<0.05);初期移植肝功能异常率为55.0％,明显高于对照组受者的20.6％(P<0.05);术后30 d病死率为40.0％,明显高于对照组受者的2.5％(P<0.05).两组受者间的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论术后7 d PLT计数<32×109/L是肝移植受者术后30 d病死率的独立危险因素,其可以提示术后初期移植肝功能异常,辅助预测肝移植受者早期预后.