换一批摘要目的 探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料.术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药+血浆置换和(或)血浆双重滤过+利妥昔单抗等,监测预处理前、后,肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症.并随访移植肾功能及相关并发症.结果23例ABOi亲属活体肾移植受者中,除1例术中出现超急性排斥反应,其余22例血清肌酐水平恢复良好.围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发,经治疗均痊愈.截止至随访日,22例受者的移植物和受者存活率均为100％,移植肾功能良好.随访期间血型抗体滴度均≤ 1∶8.随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常.结论 根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案,可以安全地实施ABOi亲体肾移植.但大剂量使用利妥昔单抗,或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导,均可能出现严重的感染并发症.
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关键词
肾移植ABO血型不相容活体供者血型抗体血浆置换利妥昔单抗兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白超急性排斥反应Kidney transplantationABO incompatibilityLiving donorBlood group antibodyPlasma exchangeRituximabRabbit anti-human thymocyte immunoglobulinHyperacute rejection
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-7445.2023141
发布时间
2023-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
天津市卫生健康委员会科技项目（KJ20128）
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