摘要目的 探讨肿瘤负荷评分(TBS)联合血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分模型对肝细胞癌(HCC)肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值.方法 收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院在2008年至 2021年确诊HCC并接受肝移植手术治疗的 158例受者的一般资料.Lasso回归分析结合多因素Cox回归分析确定影响HCC肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素.基于Lasso回归分析筛选变量构建列线图预测模型,通过校准曲线及临床决策曲线验证模型预测效能.用受试者工作特征(ROC)曲线确定HCC肝移植术后肿瘤复发的最佳临界值并分组,利用Kaplan-Meier法比较不同组别受者生存差异.结果 158例HCC肝移植受者中 82例肿瘤复发,复发率为 51.9%,无瘤中位生存时间为 10(4,25)个月.Lasso回归分析及多因素Cox回归分析结果显示,甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/mL、TBS、PALBI评分均为HCC肝移植受者术后肿瘤复发的独立危险因素(均为P<0.05),联合指标高TBS-高PALBI评分显示出最高的预测价值(风险比 6.909,95%可信区间3.067～15.563,P<0.001).基于Lasso回归分析筛选出的 6个变量构建列线图预测模型,校正图验证模型的预测结果与理想曲线具有良好的一致性.决策曲线分析结果表明,列线图预测模型对于预测HCC肝移植术后 1年无瘤生存率临床获益最高.术后 1、3、5年的时间依赖性受试者工作特征曲线表明TBS-PALBI模型具有良好的预测效能,且曲线下面积(AUC)与TBS-PALBI-AFP模型差异无统计学意义.利用ROC曲线确定模型预测HCC肝移植受者术后肿瘤复发的最佳临界值,PALBI评分的最佳临界值为-2.334,TBS的最佳临界值为 5.305,据此将受者分为低 TBS-低 PALBI评分组(47例)和低/高 TBS-低/高 PALBI评分组(至少 1个评分为高)(111例),Kaplan-Meier生存分析显示,低 TBS-低 PALBI评分组受者术后无瘤生存率比低/高 TBS-低/高PALBI评分组高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 TBS-PALBI模型为评估HCC肝移植受者的预后提供了一种新颖、简便且有效的工具,基于此构建的列线图模型在预测性能上具有显著优势,对指导个体化治疗方案的选择和改善临床结局具有一定参考价值.