摘要目的 探讨俯卧位通气联合静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)在肺移植术后重度原发性移植物失功(PGD)治疗中的应用效果.方法 收集南京医科大学附属无锡市人民医院在 2021年 1月至 2024年 6月肺移植术后发生重度PGD并行VV-ECMO治疗 75例肺移植受者的临床资料,将肺移植术后发生重度移植物失功患者分为VV-ECMO组(对照组 45例)和俯卧位通气联合VV-ECMO组(治疗组 30例).比较两组患者的一般资料,包括供者临床资料(年龄、性别、氧合指数等)和受者临床资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)等],利用Cox回归分析受者术后 30 d、90 d、180 d生存影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制两组受者生存曲线并进行log-rank检验.结果 对照组受者重症监护室(ICU)停留时间、ECMO应用时间及呼吸机使用时间均长于治疗组,对照组受者性别为男性少于治疗组、BMI小于治疗组,对照组受者 30 d、90 d及 180 d生存情况均比治疗组差,且差异均有统计学意义(均为P＜0.05).受者术后 30d生存单因素Cox回归分析显示,受者BMI、糖尿病史、右心房与右心室增大、术中输血量、术中输红细胞量均有统计学意义(均为P＜0.05),多因素Cox回归分析显示,糖尿病史、右心房与右心室增大均为影响肺移植受者术后 30d生存的危险因素(均为P＜0.05).受者术后 90d生存单因素Cox回归分析显示,受者BMI、糖尿病史、右心房与右心室增大、术中输血量、术中输红细胞量、组别变量均有统计学意义(均为P＜0.05),多因素Cox回归分析显示,糖尿病史、右心房与右心室增大、组别变量均为影响肺移植受者术后 90d生存的危险因素(均为P＜0.05).受者术后 180 d生存单因素Cox回归分析显示,受者BMI、糖尿病史、右心房与右心室增大、术中输血量、术中输红细胞量、组别变量均有统计学意义(均为P＜0.05),多因素Cox回归分析显示,糖尿病史、右心房与右心室增大、组别变量均为影响肺移植受者术后 180 d生存的危险因素(均为P＜0.05).对照组受者术后 30 d、90 d、180 d生存率更低,两组差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中对照组中位生存期为 100 d.结论 在肺移植术后重度PGD的临床治疗中,俯卧位通气联合VV-ECMO有助于缩短ECMO应用时间、有创通气时间、ICU停留时间,并改善肺移植术短期预后.