摘要目的 探讨术前联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(PTAR)对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在 2020年 1月至 2024年 4月 287例行肝移植手术受者的临床资料,根据术后 30d内是否发生腹腔感染分为感染组(60例)和未感染组(227 例),分析感染受者病原菌分布特点及感染时间分布情况.采用Spearman法分析NLR、PTAR与Child-Pugh、术前终末期肝病模型(MELD)评分的相关性,采用单因素和多因素 logistic回归分析腹腔感染的危险因素.绘制 NLR、PTAR单项及二者联合预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线并评估对肝移植术后腹腔感染的预测效能.根据联合模型的截断值将受者分为低危组和高危组,采用Kaplan-Meier法比较两组受者术后 30d内腹腔累积感染率.结果 287例肝移植受者术后发生腹腔细菌或真菌感染共 60例,感染受者共分离出 86株菌株,其中革兰阴性菌感染占 58%,革兰阳性菌感染占 36%,真菌感染占 5%.术前NLR、PTAR与Child-Pugh、MELD评分之间均呈正相关(均为 1>r>0,P<0.05).logistic回归分析结果显示,术前NLR、术前PTAR、术后ICU停留时间、术后并发胆汁漏均为影响受者术后 30d内发生腹腔感染的危险因素.NLR、PTAR、Child-Pugh评分、MELD评分的曲线下面积(AUC)分别是 0.771、0.735、0.650、0.741,而联合NLR和PTAR的预测模型的AUC为 0.824(95%可信区间:0.763～0.885,P<0.001),截断值为 0.168.Kaplan-Meier结果显示,低危组受者术后 30d内腹腔累积感染率低于高危组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 术前NLR、PTAR均为肝移植术后 30d内发生腹腔感染的独立危险因素,NLR联合PTAR的预测模型可有效识别肝移植术后早期腹腔感染的高危受者,为早期干预提供依据.