摘要目的 探讨肝移植术后 90 d内感染的病原体分布特征及感染相关影响因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在 2021年 9月至 2024年 8月行肝移植手术的 176例受者的临床资料,根据术后 90 d内是否发生感染分为感染组(124例)和未感染组(52例),分析感染患者的病原体分布特征,采用单因素和多因素logistic回归分析感染的影响因素.结果 176例肝移植受者中有 124例术后 90 d内出现243例次共 518株细菌、真菌、病毒或支原体感染,总体感染率为 70.5%(124/176).病原体构成中以革兰阴性菌(38.6%,200/518)为主,其次是革兰阳性菌(32.2%,167/518)和病毒(15.4%,80/518),真菌占 13.1%(68/518).革兰阴性菌中主要为肺炎克雷伯菌(6.8%,35/518),革兰阳性菌主要为屎肠球菌(8.5%,44/518),病毒中以EB病毒(3.7%,19/518)和巨细胞病毒(3.7%,19/518)为主,真菌则以白假丝酵母(6.8%,35/518)为主.243例次感染中最常见感染部位为肺部感染(42.0%,102/243),其次是腹腔感染(22.6%,55/243)和血流感染(18.1%,44/243).感染主要集中在术后 2周内(60.9%,148/243).多因素logistic回归分析提示术前 2周内感染、术前终末期肝病模型(MELD)评分高、术前肌少症均为肝移植术后 90 d内发生感染的独立危险因素(均为比值比>1,P<0.05).多因素校正后,术后 90 d内CD4+T细胞和CD8+T细胞水平均与感染的发生独立相关,低CD4+T细胞和低CD8+T细胞水平可能与感染风险增加相关.结论 肝移植术后感染发生率高,病原体分布以革兰阴性菌为主,肺部是最常见的感染部位.术前MELD评分高、术前肌少症及术前 2周内感染均为肝移植术后 90 d内发生感染的独立危险因素,移植术后规律监测免疫指标CD4+T细胞及CD8+T细胞水平有助于减少术后感染的发生.