换一批原位肝移植术中输注血浆对术后急性肾损伤发生率的影响
Influence of plasma infusion during orthotopic liver transplantation on the incidence of postoperative acute kidney injury
摘要目的 探讨原位肝移植术中输注血浆对受者术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响.方法 回顾性收集 2016年 1月至 2020年 12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受原位肝移植术患者的临床资料.研究共纳入 473例肝移植受者,包括术中输注血浆者 354例(血浆组)与术中未输注血浆者 119例(对照组).分析比较两组患者术前情况、供者情况、患者术中情况、主要结局指标和次要结局指标.绘制受试者工作特征曲线计算影响术后 7 d内发生AKI的术中血浆输注量最大截断值,logistic回归分析术中血浆输注量与术后 7 d内AKI发生率的相关性.结果 倾向性评分匹配前,血浆组术后 7 d内AKI发生率和Ⅲ级AKI发生率均高于对照组(均为P<0.05).倾向性评分匹配后两组分别纳入受者 62例,血浆组受者术后 7 d内AKI发生率与对照组差异无统计学意义,但血浆组受者术后 7 d内Ⅲ级AKI发生率高于对照组(P=0.041).logistic回归分析显示,术中血浆输注量>900 mL是术后 7 d内发生AKI的潜在危险因素(比值比=1.936,95%可信区间 1.193～3.142,P=0.007).倾向性评分匹配前后两组受者术后 365 d病死率、再灌注后综合征及术后 30 d并发症等发生率差异均无统计学意义.此外,匹配前后血浆组术后白蛋白、纤维蛋白原水平和国际标准化比值均优于对照组(均为P<0.05).结论 原位肝移植术中输注血浆量大与术后Ⅲ级AKI的发生风险增加相关,血浆输注量超过 900 mL可能增加术后7 d内发生AKI的风险.
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关键词
肝移植血浆输注急性肾损伤再灌注后综合征终末期肝病模型评分倾向性评分国际标准化比值纤维蛋白原Liver transplantationPlasma infusionAcute kidney injuryPost-reperfusion syndromeModel for end-stage liver disease scorePropensity scoreInternational normalized ratioFibrinogen
栏目名称
DOI
10.12464/j.issn.1674-7445.2025289
发布时间
2026-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京市属医院科研培育计划项目（PX2021011）
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