摘要目的 评估主要脑区容积、内侧颞叶萎缩(MTA)评分、磁共振帕金森综合征指数(MRPI)和脑积水指数(Evans)在老年脑卒中继发痴呆筛查中的意义.方法 回顾性分析120 例老年脑卒中患者的临床资料,常规随访至少1年,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分为继发痴呆组35 例和未继发痴呆组85 例.采用1.5T磁共振薄层扫描结合脑结构分割系统测量,比较两组主要脑区容积以及海马亚区体积、MTA评分、MRPI和Evans.多因素logistic回归筛选继发痴呆的危险因素,Spearman检验作相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测继发痴呆的性能.结果 继发痴呆组患者的年龄和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于未继发痴呆组,患侧海马体积百分比小于未继发痴呆组,MTA评分、MRPI和Evans高于未继发痴呆组,差异均有统计学意义(t分别=4.86、5.66、-3.66、3.52、5.53、3.26,P均＜0.05).多因素logistic回归显示,NIHSS评分和MRPI是继发痴呆的危险因素,患侧海马体积百分比是老年脑卒中患者继发痴呆的保护因素(OR分别=1.97、2.41、0.54,P均＜0.05).Spearman检验显示,患侧海马体积百分比与NIHSS评分和MRPI呈负相关(rs分别=-0.46、-0.56,P均＜0.05).ROC显示,MRPI和患侧海马体积百分比联合预测老年脑卒中患者继发痴呆的曲线下面积(AUC)为0.90(95%CI 0.82～0.97),明显高于NIHSS评分、MRPI和患侧海马体积百分比的AUC(Z分别=4.53、4.00、3.66,P均＜0.05).结论 MRI脑结构分割系统能够测量主要脑区容积,计算MTA评分、MRPI和Evans,MRPI和患侧海马体积百分比联合预测继发痴呆的潜力最佳.