摘要目的:探讨并了解急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性造影剂相关性肾损伤(CIAKI)患者发生的危险因素,构建与验证综合预测模型.方法:选取 2022 年 1 月1 日～2023 年12 月1 日诊治的316 例急诊行PCI患者相关资料实施回顾性研究,根据术后是否发生CIAKI分为CIAKI组 68 例和非CIAKI组 248 例,通过单因素方差分析两组一般资料,并将相关指标纳入Lo-gistic回归模型分析中,分析急诊PCI术后发生CIAKI相关影响因素并构建预测模型.结果:两组年龄、心率、贫血、充血性心力衰竭、慢性肾病、血清白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、治疗前血清肌酐、治疗后血清肌酐峰值、肌酐清除率、使用β受体阻断药和利尿药比较存在统计学差异(P<0.05);经Logistic回归分析,贫血、充血性心力衰竭、慢性肾病、血尿素氮、NT-proBNP、治疗前血清肌酐、疗后血清肌酐峰值、使用β受体阻断药、使用利尿药是发生CIAKI的危险因素(P<0.05),血清白蛋白、血红蛋白、肌酐清除率是发生CIAKI的保护因素(P<0.05).以发生CIAKI的危险因素,构建急诊PCI术后发生CIAKI的综合预测模型.ROC分析显示,综合预测模型预测ROC曲线下面积(AUC)为0.995,约登指数为 0.953,敏感度、特异度分别为 98.5%、96.8%,95%CI为(0.990,1.000),说明模型准确性较好.结论:通过临床相关指标和血清学指标构建的综合预测模型对急诊PCI术后发生CIAKI具有较高的预测价值.因此,临床实践中需综合考虑患者基础疾病、肾功能及用药情况评估CIAKI风险,并采取相应预防措施,如减少造影剂使用、选择等渗或低渗造影剂、术前充分水化等;针对高危患者,应积极治疗原发病、控制病情进展、避免使用肾毒性药物,并密切监测肾功能变化.此外,提供营养支持和心理护理是改善患者预后的重要措施.