摘要目的:探究血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床应用价值.方法:选取2023年1月-2024年11月在日照市人民医院首次确诊的50例原发性肝癌患者为研究对象(PHC组),同时选取同期来医院就诊的50例肝硬化(LC)患者(良性对照组)及53例健康体检者(正常对照组)作对照,三组人群均有血清PIVKA-Ⅱ、AFP、ALB和PA检查资料,回顾性分析PIVKA-Ⅱ、AFP、ALB和PA联合检测在PHC诊断中的应用价值.结果:PHC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平[(432.56±82.37)mAu/mL、(106.48±20.13)ng/mL]均高于 LC 组[(28.64±5.13)mAu/mL、(10.07±3.25)ng/mL]和正常对照组[(27.78±4.26)mAu/mL、(8.97±3.56)ng/mL];PHC 组血清 ALB 和 PA 水平[(34.05±3.17)g/L、(148.57±21.34)mg/L]均低于 LC 组[(41.29±4.22)g/L、(162.0±23.47)mg/L]和正常对照组[(44.20±5.13)g/L、(293.0±30.17)mg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.01),LC组与正常对照组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05),而LC组血清ALB和PA水平明显低于正常组(P均＜0.01).PHC组肿瘤直径＞2cm、临床高分期(Ⅲ～Ⅳ期)、伴腹水、转移者血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平均高于肿瘤直径≤2 cm、临床低分期(Ⅰ～Ⅱ期)、无腹水、无转移者血清水平,而ALB、PA表达水平与之相反(P均＜0.01);Logistic多因素回归分析表明血清PIVKA-Ⅱ、AFP、ALB、PA均是发生PHC的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线显示PIVKA-Ⅱ、AFP、ALB、PA及四项联合检测诊断PHC曲线下面积(AUC)分别为 0.901、0.773、0.833、0.831和0.982,敏感性分别为80.00％、60.00％、78.00％、72.00％、90.00％,联合检测诊断PHC的AUC、敏感度明显高于各单项检测(P＜0.05).结论:血清PIVKA-Ⅱ、AFP、ALB、PA均可以作为协助诊断PHC的血清学指标,四项联合检测明显提高协助诊断PHC效能.